Mod. H

N. 1 Bollo

da € 16,00	

MODULO OFFERTA ECONOMICA 

Oggetto:  PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEGLI INTERVENTI DI “RIQUALIFICAZIONE, RISTRUTTURAZIONE ED EFFICIENTAMENTO ENERGETICO PALESTRA COMUNALE DI FELINA A CASTELNOVO NE’ MONTI” CUP D96J16001690005 CIG 7217282185

che partecipa alla procedura in oggetto come	

(in caso di concorrente singolo)	
•	imprenditore individuale, anche artigiano / società commerciale / società cooperativa [lettera a) dell’art. 45, comma 2, del D.Lgs. 50/2016] o consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro costituito a norma della legge 422/1909 e s.m.i. / consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge 443/1985 [lettera b) dell’art. 45, comma 2, del D.Lgs. 50/2016] oppure consorzio stabile [lettera c) dell’art. 45, comma 2, del D.Lgs. 50/2016]	

in alternativa
	
(in caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti o consorzi ordinari di concorrenti o GEIE)	
1.	capogruppo di un raggruppamento temporaneo di concorrenti o di un consorzio ordinario di concorrenti o di un GEIE di cui alle lettere d), e) f) o g) dell’art. 45, comma 2, del D.Lgs. 50/2016 formato dalle seguenti imprese (indicare ragione sociale e sede):	

		

		
Il/La sottoscritto/a_______________________ nat__ a___________________________ il_________ Prov. ___ C.F._______________________________________residente in Comune di_________________ Prov. ___ Via_______________________________, n__ in qualità di_____________________________ della Ditta_________________________________ con sede in Comune di _______________________ Prov. ___ CAP ________ Via___________________________________, n ___ C.F.______________________ P.I.___________________ 

DICHIARA

1. di obbligarsi ad assumere l’esecuzione dei lavori, che verranno contabilizzati a misura, secondo le condizioni stabilite nel progetto posto a base di gara al prezzo determinato mediante il seguente ribasso percentuale offerto sull’elenco prezzi posto a base di gara - al netto degli oneri sulla sicurezza, indicato in cifre ed in lettere:

percentuale di ribasso offerta:

	                 ( in cifre)

...................................................................................	
	                (in lettere)

.........................................................................	

2 che gli oneri economici relativi alla sicurezza per rischio specifico (o “oneri aziendali della sicurezza”), ai sensi di quanto prescritto dall’art. 95, comma 10, del d.lgs 50/2016 ammontano ad Euro: 
Oneri economici relativi alla sicurezza per rischio specifico 
	                 (in cifre)

………………………………………………...........................

	
	              (in lettere)

………………………………………………............................

e che gli oneri economici relativi alla manodopera, ai sensi di quanto prescritto dall’art. 95, comma 10, del d.lgs 50/2016 ammontano ad Euro: 
Oneri economici relativi alla manodopera
	                 (in cifre)

………………………………………………...........................

	
	              (in lettere)

………………………………………………............................

DATA E FIRMA
______________________    _____________________

N.B.
1.	La presente dichiarazione deve essere sottoscritta in originale dal legale rappresentante dell’impresa. La dichiarazione può essere sottoscritta, in originale, anche da procuratori dei legali rappresentanti ed in tal caso va allegata la relativa procura.

2.	Allegare il computo metrico estimativo delle eventuali migliorie gratuite oggetto dell’offerta tecnica, avente solo scopo indicativo e non potrà comportare incrementi di costi per il Comune.